P: Da li terapija insulinom, koja je obavezna kod ljudi koji boluju od dijabetesa tipa 1, može da se dopuni antidijabeticima koji se koriste u slučaju dijabetesa tipa 2?
O: Premda je insulinska terapija obavezna kod osoba s dijabetesom tipa 1, ponekad je korisna i dodatna terapija.
Šta treba da znate: Danas je u primeni više od 10 klasa lekova koji kod osoba s dijabetesom omogućavaju kontrolu nivoa glukoze u krvi. Iako medikamenti koji povećavaju prirodnu produkciju insulina, kao što su sulfonilureja i meglitinidi, nisu korisni za ljude s dijabetesom tipa 1, neki drugi lekovi mogu biti. Na primer, metformin je u najširoj primeni kod onih koji pate od dijabetesa tip 2. Ovaj lek redukuje prekomernu produkciju glukoze u jetri, što može biti slučaj kod gojaznih osoba. Istovremeno, metformin može biti koristan kod gojaznih dijabetičara sa oboljenjem tipa 1. Terapije na bazi inkretina (oralni DPP4 inhibitori i GLP-1 agenti koji se ubruzgavaju) mogu biti korisne na više načina, uključujući redukciju proizvodnje glukagona (glukagon je hormon uključen u proces oslobođanja glukoze u krvotok) i usporavanje kretanja hrane kroz želudac. To može naročito biti korisno za ljude kod kojih se manifestuju simptomi oba tipa dijabetesa, a kada je reč o nivou glukoze u krvi nakon obroka. Zapravo, lek sličnog efekta – parmlintid – već neko vreme se koristi u SAD u terapiji obolelih od dijabetesa tipa 1.
Konačno, zahvaljujući jedinstvenom dejstvu eliminacije viška glukoze kroz bubrege, SGLT-2 inhibitori (kanagliflozin, dapagliflozin i empagliflozin) mogu sniziti nivo glukoze u krvi podjednako efikasno kod oba tipa dijabetičara.
Budite oprezni: Ako bolujete od dijabetesa tipa 1 i nameravate da koristite bilo koji od ovih antidijabetika, morate biti vrlo oprezni, promišljeni i dobro informisani. Pre svega, nijedan od njih ne može biti zamena za insulin. Ukoliko se obustavi insulinska terapija, ili se previše smanji njegova doza, postoji realan rizik od pojave teškog oblika hiperglikemije i dijabetesne ketoacidoze.
Najopravdaniji razlog za kombinovanu terapiju (insulin + antidijabetik) kod dijabetesa tipa 1 jeste smanjenje rizika od teških hipoglikemija. No, potrebno je da se izvede još studija i kliničkih ispitivanja da bi se u potpunosti utvrdilo da li koristi kombinovane terapije preovlađuju nad rizicima. U međuvremenu, za ljude koji pate od dijabetesa tipa 1 i ostvaruju dobru kontrolu glukoze u krvi, bez epizoda teških hipoglikemija, dodatna korist kombinovane terapije verovatno je minimalna.
PIŠITE NAM I VI!
VIŠE SAVETA NAĆI ĆETE U NOVOM BROJU MAGAZINA DIJABETES!
PRATITE NAS I NA FACEBOOKU: https://www.facebook.com/Magazin-Dijabetes
STARE BROJEVE POTRAŽITE NA SAJTU novinarnica.net
